Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС)

23.02.2013

Раздел: Травматология

Просмотров: 713

Тазобедренный сустав считается в норме, если головка бедренной кости полностью входит в вертлужную впадину, тогда нагрузка распределяется на всю площадь равномерно.

При дисплазии вертлужная впадина недоразвита и вследствие чего головка бедренной кости входит не полностью, соответственно площадь опоры много меньше.

Различают 3 формы ДТС:

Предвывих – это нарушение без смещения тазобедренного сустава.

Подвывих – головка бедренной кости способна выходить при некоторых движениях из вертлужной впадины.

Вывих бедра считается самой тяжелой формой. Он определяется полным выходом из вертлужной впадины головки бедренной кости. Кроме недоразвитости вертлужной впадины дисплазия способна проявиться в виде неправильного развития головки бедренной кости.

Когда рождается ребенок обязательно необходимо, чтобы его осмотрел врач-ортопед. Для того, чтобы поставить такой диагноз необходимо обязательное подтверждение УЗИ-исследование тазобедренных суставов и рентгенографии. Дети, которые находятся в группе риска или с уже поставленным диагнозом ставят на учет к специалисту по ортопедии. Нужно учитывать, что ребенок может сделать свои первые шаги позже, нежели другие дети. Если данное заболевание не лечить и игнорировать, то в будущем это приведет к серьезным нарушениям нижних конечностей. Далее существует вероятность развития асептического некроза головки бедренной части, которая деформирует артроз.

Причины

• болезни будущей мамы во время беременности
• гормональные нарушения
• родовые травмы
• неправильное положение плода в утробе матери
• тяжелая беременность, осложненная токсикозом
• наследственность.

Симптомы

Для того, чтобы провести осмотр нужно чтобы ребенок находился в хорошем настроении и спокойном состоянии, максимально расслаблен. Осмотр проводят в положении лежа в теплом помещении.

Для дисплазии тазобедренного сустава характерны такие изменения как:

• Укорочение бедра. Ребенка кладут на спину, сгибая колени. Если колено одной ноги короче другого, возможно присутствует вывих бедра.
• Ассиметрия кожных складок. Ребенка кладут на живот и сравнивают кожные складки. Они могут находиться на разных уровнях. Там, где они глубже и отличаются другой формой, возможно, имеется подвывих.
• Симптом щелчка (соскальзывания). Ребенку в положении лежа на спине, сгибают ножки в тазобедренных и коленных суставах, захватывают руками бедра так, чтобы на внутренней поверхности бедер располагались большие пальцы, на наружной – остальные. Затем не спеша отводят бедра в разные стороны до полного сведения. Если есть вывих, то будет слышен щелчок, когда в вертлужную впадину соскальзывает головка бедренной кости.
• Ограничение отведения бедра. Положение ребенка такое же как и при симптоме щелчка. У здорового ребенка ножки отводятся на 80-90 градусов, у ребенка с вывихом бедра ножки – на 40-50 градусов.

Лечение

Лечение применяется консервативное функциональное при помощи отводящих шин, накладывающихся на 3-4 месяца до одного года и больше. Накладываются шины в положении максимального отведения ног.

В процессе функциональной терапии время от времени проводят контрольное рентгенологическое исследование с целью возможности правильного анатомического взаимоотношения костей таза и бедра, центрации головки бедра в вертлужной впадине.