Цервикальная дистония - как лечить?

Цервикальная дистония – это локализованный гиперкинез, проявление которого сопровождается напряжением мышц шеи и приводит к принудительному повороту головы. Эта болезнь протекает чаще всего у мужчин 25-35 лет. Развитие болезни может происходить в трех случаях: постепенное развитие, острое развитие и с предварительным болевым синдромом в задних шейных мышцах.

В зависимости от расположения головы выделяют:

1.

тортиколлис (наиболее типичный вариант кривошеи) - поворот головы в сторону,

2.

антеколлис - наклон или выставление головы вперед,

3.

ретроколлис - с отклонение головы назад,

4.

латероколлис - поворот головы в сторону,

5.

а также комбинированная вариация цервикальной дистонии.

В зависимости от характера гиперкинеза цервикальная дистония классифицируется на: тоническую, клоническую и смешанную формы заболевания. В процессе болезни, как правило, участвуют все мышцы шеи, но чаще всего - грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная и ременная мышцы.

На первоначальной стадии возможно самостоятельный возврат головы в срединное положение, а гиперкинез усиливается только при ходьбе, а во сне отсутствует. С прогрессированием заболевания выведение головы становится возможным только с применением рук. Для этого периода характерно заметное уменьшение гиперкинеза при незначительном прикосновении к некоторым зонам лица. При дальнейшем прогрессировании становится невозможным самостоятельный поворот головы и ведет к гипертрофиям пораженных мышц и вертебральным корешковым компрессионным синдромам.

Спастическая кривошея может быть и врожденной, она встречается при гепатоцеребральной дегенерации, болезни Галлервордена-Шпатца или может быть самостоятельной формой. У некоторой части больных происходит переход спастической кривошеи в болезнь торсионной дистонии.

При фокальных дистониях в нескольких случаях временный, но положительный эффект (однако, не более 30% случаев) оказывают такие препараты как клоназепам, баклофен, антихолинестеразные препараты. Наиболее эффективный метод в лечении фокальных дистоний - метод локальной денервационной терапии инъекциями препаратов ботулотоксина в мышцы, замешанные в гиперкинез, тем самым избавляющие от дистонии на срок до нескольких месяцев, после чего к введению препарата приходится вновь прибегать. В особых случаях иногда необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

© Автор: Модина Светлана

© Терапевт Елена Габелко