Функциональные нарушения желчевыводящих путей (билиарного тракта) — нарушения моторики (дискинезия) желчного пузыря и нарушения тонуса (дистония) сфинктера Одди.

К функциональным нарушениям желчевыводящих путей относятся всего два заболевания: нарушения моторики (дискинезия) желчного пузыря и нарушения тонуса (дистония) сфинктера Одди.

Современные методы обследования не позволяют оценить моторику других отделов желчевыводящих путей и тонуса других сфинктеров. На основании результатов УЗИ, реже — холецистографии можно достоверно говорить только о состоянии моторики желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря чаще всего являются проявлением вегетативных дисфункций. Нарушения моторики могут возникать при изменении состава желчи, камнях и воспаление желчного пузыря.

Жалобы при дискинезии желчного пузыря — дискомфорт или боли в правом подреберье (тупые или острые, после еды или после физической или эмоциональной нагрузки), тошнота, чувство горечи во рту, болезненность в проекции желчного пузыря.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ, рентгенографию (холецистография), дуоденальное зондирование.

Выделяют гипомоторную (гипокинетическую) и гипермоторную (гиперкинетическую) дискинезию желчного пузыря.

При вялом малоактивном (гипомоторном) желчном пузыре рекомендуется включать в рацион хлеб с отрубями или черный ржаной хлеб, в большом количестве фрукты и овощи, растительное и сливочное масло, сливки, сметану, яйца в смятку.

Больным с гипермоторным желчным пузырем рекомендуется 4-5 кратный прием пищи с ограничением или исключением продуктов, содержащих животные жиры (сало, свинина, пирожные, торты, сливки, сметана), а также яиц. Не рекомендуется употреблять холодные продукты, которые могут вызватьспазм сфинктеров желчных путей.

При обоих вариантах нарушений следует исключить жареные продукты, шоколад, какао, кофе, крепкие бульоны, копчености, газированные напитки, пиво.

Холеретики стимулируют продукцию желчи:

• препараты, содержащие компоненты бычьей желчи — Аллохол, Холензим, Лиобил и др;
• растительные стеролы, входящие в состав желчегонных трав.

Холекинетики стимулируют функцию желчного пузыря и уменьшают давление в желчевыводящих путях — сернокислая магнезия, многоатомные спирты, холосас, в определенной степени, домперидон.

Холеспазмолитики — это важный компонент лечения дискинезии желчевыводящих путей. Например, мебеверин (Дюспаталин) в 20-40 раз эффективнее папаверина по способности расслаблять сфинктер Одди.

Смотри еще:

20 мар 2013, 23:19

admin