Ми вже говорили про такі порушення тонусу як гіпертонус і гипотонус. Але буває й так, що іноді м'яза малюка занадто напружені, а іноді - мляві й розслаблені
М'язова дистонія - це стан, коли м'язова гіпотонія чергується з гіпертонією. Можливий варіант дисгармонії й асиметрії м'язової напруги в окремих м'язових групах (наприклад, у руках більше, ніж у ногах; праворуч більше, ніж ліворуч і т.д.).
М'язова дистонія - мабуть, найбільш важкий для правильної діагностики випадок порушення тонусу, адже при цьому лікареві потрібно вловити, відчути руками дуже тонкі розходження в опорі м'язів. Імовірно, із цим зв'язане й велике число невірно поставлених діагнозів
У таких малюків при пасивних рухах може спостерігатися деяка м'язова гіпотонія. При спробі активно виконати який-небудь рух, при емоційних реакціях, при зміні положення тіла в просторі м'язовий тонус різко наростає. Такі порушення надалі приводять до неправильного формування рухових навичок і ортопедичних проблем (кривошия, сколіоз).
Порушення м'язового тонусу може бути обмежено одною кінцівкою або одною м'язовою групою (акушерський парез руки, травматичний парез ноги). Це найбільш помітний і дуже тривожна ознака, що вимагає від батьків негайного звертання до невролога.
Ще один прояв місцевого гіпертонусу - напруга м'язів шиї в малюків і так звана «кривошия». Це може бути м'язовий захист у відповідь на травму, перерозтягання шийного відділу хребта при витягу плода вродах.
Помітити розходження між фізіологічними змінами й патологічними симптомами за одну консультацію навіть грамотному лікареві іноді досить важко. Адже зміна м'язового тонусу не тільки пов'язане з неврологічними розладами, але й сильно залежить від конкретного вікового періоду й інших особливостей стану малюка (збуджений, плаче, голодний, сонливий, змерзнув і т.д.).
Досліджувати м'язовий тонус необхідно, коли малюк спокійний. Робити це потрібно, уникаючи різких рухів, розтягання м'язів, не наносячи малюкові болючих подразнень. При грубих маніпуляціях виникає опір пасивним рухам, і оцінка м'язового тонусу може бути неправильної. Обстеження немовляти здійснюють через 1-2 год послу годівлі (але так, щоб він не був голодний), при комфортній і звичній для нього температурі. Світло повинен бути яскравим, але не дратівним, а поверхня, на якій обстежать малюка, - м'якої, але не прогинається. Для одержання більше достовірних даних немовляти потрібно обстежити повторно протягом декількох днів
Важливо! Наявність індивідуальних відхилень у характеристиках м'язового тонусу далеко не завжди повинне бути приводом для занепокоєння. Найчастіше це варіант норми для даного малюка й не вимагає лікування!
По даним деяких ведучих клінік Москви, при консультації малюків з начебто б наявними порушеннями м'язового тонусу, цей Діагноз підтверджується тільки в 4-5% випадків. Але навіть у тому випадку, якщо функціональні порушення м'язового тонусу підтвердяться, у цьому немає нічого страшного. Масажу й заняття лікувальною фізкультурою цілком достатньо (якщо малюкові не поставлений серйозний діагноз, наприклад, спадкоємне захворювання або важка родова травма). Також зверни увагу на потенційну небезпеку мануальної терапії в області шиї в малюків. Якщо невролог або ортопед у випадку кривошиї в малюка наполягають на необхідності такого лікування, твоє завдання - знайти грамотного й досвідченого в лікуванні маленьких малюків мануального терапевта або остеопата.
Дитячий невролог Наталя Каратигина