Вегето-сосудистая дистония. Симптомы. Диагностика. Исцеление. Профилактика.

Вегето-сосудистая дистония. Симптомы. Диагностика. Исцеление. Профилактика. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающий разные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/либо периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония - не самостоятельная нозологическая форма, но в купе с другими патогенными факторами она может содействовать развитию многих болезней и патологических состояний, в большинстве случаев имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих болезней детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут ухудшать вегетативные нарушения.

Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% малышей, в большей степени посреди горожан. Их можно найти в любом возрастном периоде, но почаще наблюдают у малышей 7-8 лет и подростков. Почаще данный синдром наблюдают у девченок.

Вегето-сосудистая дистония. Предпосылки.

Предпосылки формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отличия в структуре и функции разных отделов вегетативной нервной системы, почаще прослеживаемые по материнской полосы. Другие причины, обычно, играют роль пусковых устройств, вызывающих манифестацию уже имеющейся сокрытой вегетативной нефункциональности.

Формированию вегето-сосудистой дистонии почти во всем содействуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к чувственному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у малышей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также оказывает влияние на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.
В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль разных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, домашний алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка либо чрезмерная опека его родителями), приводящих к психологической дезадаптации малышей, содействующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не наименьшее значение имеют нередко повторяющиеся острые чувственные перегрузки, приобретенные стрессы, интеллектуальное перенапряжение.

К провоцирующим факторам относят различные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные либо резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамию либо чрезмерную физическую нагрузку, гормональную перестройку пубертатного периода, несоблюдение режима питания и т.д.

Бесспорное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, непостоянность метаболизма головного мозга, также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у малышей по сопоставлению с взрослыми. Нарушения, возникшие в вегетативной нервной системе, приводят к различным изменениям функций симпатической и парасимпатической систем с нарушением выделения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других желёз внутренней секреции, ряда на биологическом уровне активных веществ (полипептидов, простагландинов), также к нарушениям чувствительности сосудистых а- и ?-адренорецепторов.

Это вызывает огромное обилие и различную выраженность личных и беспристрастных проявлений вегето-сосудистой дистонии у малышей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные конфигурации у их часто носят полиорганный нрав при доминировании нефункциональности в какой-нибудь одной системе, почаще в сердечно-сосудистой.

Систематизация вегето-сосудистой дистонии.

По сей день принятой систематизации вегето-сосудистой дистонии не создано. При формулировке диагноза учитывают:

этиологические причины;
вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);
распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная либо локальная форма);
системы органов, более втянутьённых в патологический процесс;
функциональное состояние вегетативной нервной системы;
степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);
нрав течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Для вегето-сосудистой дистонии свойственны разнообразные, часто калоритные личные симптомы заболевания, не надлежащие существенно наименее выраженным беспристрастным проявлениям той либо другой органной патологии. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии почти во всем находится в зависимости от направленности вегетативных нарушений (доминирование ваго- либо симпатикотонии).

Ваготония.

Детям с ваготонией характерны огромное количество ипохондрических жалоб, завышенная утомляемость, понижение работоспособности, нарушения памяти, расстройства сна (трудность засыпания, сонливость), апатия, нерешительность, пугливость, склонность к депрессиям.

Свойственны понижение аппетита в купе с лишней массой тела, нехорошая переносимость холода, непереносимость душных помещений, чувство зябкости, чувство нехватки воздуха, повторяющиеся глубочайшие вздохи, чувство «комка» в горле, также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (почаще в ночное время), тошнота, немотивированные боли в животике, мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красноватый дермографизм, завышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке воды, преходящие отёки под очами, нередкие позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация, спастические запоры, аллергические реакции.

Сердечно-сосудистые расстройства появляются болями в области сердца, брадиаритмией, тенденцией к понижению артериального давления, повышением размеров сердца за счёт понижения тонуса сердечной мускулы, приглушением сердечных тонов. На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), вероятны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (прямо до атриовентрикулярной блокады I-II степени), также смещение сектора ST выше изолинии и повышение амплитуды зубца Т.

Симпатикотония.

Детям с симпатикотонией присущи темпераментность, запальчивость, изменчивость настроения, завышенная чувствительность к боли, стремительная отвлекаемость, рассеянность, разные невротические состояния. Они нередко сетуют на чувство жара, чувство сердцебиения. При симпатикотонии нередко наблюдают астеническое телосложение на фоне завышенного аппетита, бледнота и сухость кожи, выраженный белоснежный дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезии в их по утрам, немотивированное увеличение температуры тела, нехорошую переносимость жары, полиурию, атонические запоры. Дыхательные расстройства отсутствуют, вестибулярные нехарактерны. Сердечно-сосудистые расстройства появляются наклонностью к тахикардии и увеличению кровяного давления при обычных размерах сердца и звучных его тонах. На ЭКГ нередко выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сектора ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.

Нейроциркуляторная дистония.

При доминировании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Но следует учесть, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.

Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии (многофункциональная кардиопатия) проявляется нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени), нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические конфигурации сектора ST), некими формами пролапса митрального клапана.
Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) либо гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).
Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с разными комбинациями их симптомов.

Течение.

Вегето-сосудистая дистония у малышей может протекать латентно, реализуясь под воздействием неблагоприятных причин, либо перманентно. Может быть развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак). Кризовые состояния появляются при чувственных перегрузках, интеллектуальном и физическом перенапряжении, острых заразных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть краткосрочными, продолжаясь пару минут либо часов, либо продолжительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых либо смешанных кризов.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются в один момент развивающейся бледностью, потливостью, понижением температуры тела и кровяного давления, тошнотой, рвотой, болями в животике и резким вздутием кишечного тракта, время от времени - отёком Квинке. Вероятны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень либо удушье, напоминающее приступ астмы.

Симпатоадреналовые кризы сопровождаются чувством волнения и ужасом погибели, ознобом, головной болью, тахикардией (нередко пароксизмальной), увеличением кровяного давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.

Вегето-сосудистая дистония имеет некие особенности у малышей различного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, обычно, умеренные, субклинические, с доминированием признаков ваготонии (увеличение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с разнообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Увеличение вагусного воздействия у их сопровождается значимым понижением симпатической активности.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии.

Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При всем этом в семьях пациентов с ваготонией почаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии - гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сладкий диабет. В анамнезе у малышей с вегето-сосудистой дистонией часто выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и приобретенные очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.

Состояние вегетативной нервной системы определяют по начальному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Начальный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивают по анализу личных жалоб и беспристрастных характеристик, данных ЭКГ и кардиоинтервалографии. Характеристики вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности (результаты разных проб - клиноортостатической, фармакологических и др.) позволяют более точно оценить свойства вегетативных реакций в каждом определенном случае.

В диагностике вегето-сосудистой дистонии принципиальная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить конфигурации церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.

При обнаружении нарушений ритма и проводимости, конфигурациях сектора ST на ЭКГ проводят нужные фармакологические пробы, холтеровское мониторирование ЭКГ и др. При вегето-сосудистой дистонии нужны консультации невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, эндокринолога, а в ряде всевозможных случаев - и психиатра.

Потому что вегето-сосудистая дистония представляет собой не нозологическую форму заболевания, а итог нефункциональности разных структур мозга, поражений эндокринных желёз, внутренних органов и т.д., на 1-ое место при постановке диагноза нужно ставить этиологический фактор (если он выявлен), что также содействует проведению целенаправленной терапии.

Дифференциальная диагностика вегето-сосудистой дистонии.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить заболевания, имеющие схожую с вегето-сосудистой дистонией симптоматику.

При наличии кардиальных жалоб, сопровождающихся беспристрастными переменами со стороны сердца, а именно систолическим шумом, нужно исключить ревматизм, имеющий довольно соответствующие диагностические аспекты. При всем этом следует учесть нередкое сочетание вегетативных нарушений с признаками дисплазии соединительной ткани, клинические проявления которых в совокупы напоминают не только лишь ревмокардит, да и прирожденные пороки сердца, неревматический кардит.

При обнаружении завышенного кровяного давления нужно провести диагностический поиск, направленный на исключение первичной и симптоматической артериальной гипертензии.

Читайте также:

Дыхательные нарушения (одышка и в особенности приступы удушья), возникающие при кризовых реакциях у малышей с вегето-сосудистой дистонией, в ряде всевозможных случаев дифференцируют с бронхиальной астмой.

При наличии лихорадочных реакций нужно исключить острое заразное болезнь, сепсис, заразный эндокардит, также онкологическую патологию.

При наличии выраженной психовегетативной симптоматики нужно исключить психологические расстройства.

Исцеление вегето-сосудистой дистонии.

Исцеление при вегето-сосудистой дистонии должно быть всеохватывающим, долгим, личным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным способам. К ним относят нормализацию режима денька, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение чувственных воздействий (передачи, компьютерные игры), персональную и семейную психическую корректировку, также постоянное и рациональное питание.

Полезный эффект оказывают целебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (к примеру, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).

При недостаточной эффективности немедикаментозного исцеления назначают персонально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в малых дозах с постепенным их повышением до действенных. Огромное значение в всеохватывающей терапии вегето-сосудистой дистонии присваивают исцелению приобретенной очаговой инфекции, также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.

Обширно используют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (к примеру, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).
Часто подходящее действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, всеохватывающих витаминных и микроэлементных препаратов.
Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции используют винпоцетин (к примеру, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (к примеру, трентал).
При симпатикотонии может быть применение ?-адреноблокаторов [пропранолола (к примеру, анаприлина, обзидана)], при наличии ваготонических реакций - психостимуляторов растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи и др.).
У малышей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с продуктами калия, глицерол]. Огромное значение в всеохватывающей терапии вегето-сосудистой дистонии присваивают исцелению приобретенной очаговой инфекции, также сопутствующей соматической, эндокринной либо другой патологии.

При развитии вегетативных пароксизмов в тяжёлых случаях вместе с применением немедикаментозных способов и фармацевтической пероральной терапии нужно парентеральное введение транквилизаторов, нейролептиков, ?-адреноблокаторов, атропина зависимо от нрава криза. Диспансерное наблюдение за детками с вегето-сосудистой дистонией должно быть постоянным (1 раз в 3-6 мес либо почаще зависимо от формы, тяжести и типа течения синдрома), в особенности в переходные сезоны (весна, осень), когда нужно повторять обследование и по свидетельствам назначать комплекс целительных мероприятий.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии.

Профилактика представляет собой комплекс превентивных мер, направленных на предотвращение деяния вероятных причин риска, предупреждение прогрессирования имеющихся вегетативных сдвигов и развития пароксизмов.

Прогноз.

При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, поочередном проведении профилактических мероприятий прогноз подходящий. Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может содействовать формированию различной психосоматической патологии, также приводит к физической и психической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно оказывает влияние на качество его жизни не только лишь в детстве, да и в предстоящем.

Мой сайт

Вегето-сосудистая дистония. Симптомы. Диагностика. Исцеление. Профилактика. :: Вегето сосудистая дистония дифф

Похожие статьи: